С отчетом на тему: «Состояние и перспективы развития отрасли здравоохранения г. Мелитополя» выступил начальник отдела охраны труда Игорь Маслов.
1. Общая характеристика города
Статус - город областного значения
Общая площадь – 49,66 кв. м
Численность населения – 158,3 тыс. чел.
Плотность населения – 3188

В городе функционирует 15 медицинских учреждений, в которых работают 2763 медицинских работников, в т.ч. 474 врача, из них 4 - заслуженных врача Украины, 2 кандидатов медицинских наук.
Учебные заведения города:
- 22 ООШ (общеобразовательные школы)
- 26 ДУЗ (дошкольных учебных заведений)
- 2 школы-интерната
2 государственного университета
- Мелитопольский медицинский колледж
- 10 средних специализированных учебных заведений
- Детский приют
2. Сеть лечебных учреждений
Всего в г. Мелитополе состоянием на 01.06.2009 г. функционирует 8 лечебно-профилактических учреждений, подведомственные отделу здравоохранения и 7 лечебно-профилактических учреждений, которые находятся в подчинении областного управления здравоохранения.

Учреждения, подведомственные отделу здравоохранения:
1. КУ «Мелитопольская городская больница №1»
2. КУ «Мелитопольская городская больница №2»
3. КУ «Мелитопольская городская поликлиника №1»
4. КУ «Мелитопольская городская поликлиника №3»
5. КУ «Мелитопольский городской роддом»
6. КУ «Мелитопольская городская детская больница»
7. КУ «Мелитопольская городская станция скорой медицинской помощи»
8. КУ «Мелитопольская городская стоматологическая поликлиника»

Учреждения, подведомственные областному управлению здравоохранения:
1. Мелитопольский наркологический диспансер
2. КУ «Мелитопольский психиатрический диспансер»
3. КУ «Мелитопольский центр из профилактики и борьбы со Спидом»
4. КУ «Мелитопольский онкологический диспансер»
5. КУ «Мелитопольский противотуберкулезный диспансер»
6. КУ «Мелитопольская станция переливания крови»
7. КУ «Детский гастроэнтерологический санаторий»
Кроме того работают структуры МСЕК, СМЕЭ и сеть комунальных аптек.
3. Демографическая ситуация

Состоянием на 01.01.2009 году в нашем городе живет 158297 жителей.

Численность населения г. Мелитополь
Численность постоянного населения на протяжении трех лет уменьшилась на 433 жителя, что составляет 0,3% (среднегородское население по области уменьшилось на 1%).
Среди всего постоянного населения мужчины составляют 45,3%, женщины – 54,7%.

Удельный вес работоспособного населения
Удельный вес работоспособного населения в городе на протяжении 3-х годов уменьшился на 0,3% (по области увеличилась на 0,3%), вместе с тем удельный вес населения старшего возраста в городе вырос на 2,6%.

Численность женского населения
В сравнении с 2006 годом произошло уменьшение мужчин на 439 жителей (что составляет 0,6%), численность женского населения остается стабильной, имеет тенденцию к незначительному росту в динамике.
Среднегородское уменьшение населения составляет среди мужчин – 4,1%, среди женщин – 3%.

Численность женщин фертильного возраста
Численность женщин фертильного возраста за 3 года уменьшилась на 593 лица или на 1,34%, удельный вес женщин фертильного возраста снизился на 1,35%. Вышеуказанные показатели при постоянном количестве женского населения свидетельствуют о некотором старении женского населения в г. Мелитополь.

Удельный вес детского населения (процент от общего количества).
Таким образом, в динамике за 3 года произошло уменьшение удельного веса детского населения на 4%. Следует отметить, что удельный вес детей до года возрастал в динамике, численность детей 0-14 уменьшилась на 1,25, количество подростков на протяжении 3-х лет – на 8,8%, уменьшение количества детского населения произошло в основном за счет уменьшения количества детей подрасткового возраста.
Все вышеупомянутые показатели имеют значения меньше среднеобластных и среднегородских показателей.
За период с 2006 по 2008 гг. среди взрослого населения произошло увеличение на 0,5%, что превышает среднегородской показатель в 5 раз (0,1%). В сравнении с 2006 годом количество работоспособного населения уменьшилась на 0,7%, что в 2 раза выше среднегородского показателя (1,4%).

Рождаемость
Рождаемость на протяжении 3-х лет выросла на 4,3%, что превышает среднегородской и среднеобластной показатели.

Смертность
Смертность в целом по городу на протяжении 3-х лет снизилась на 0,7%, превышает среднегородской показатель, но ниже среднеобластного.

Естественный прирост

Имеет отрицательные значения, но на протяжении последних 3-х лет наблюдались позитивные тенденции к уменьшению отрицательных показателей.
Следовательно, демографическая ситуация в нашем городе как и в Украине в целом имеет регрессивный характер: смертность превышает рождаемость у 1,5 раз (по области у 1,6 раз). Однако величина отрицательного прироста меньше среднеобластного на 23,1%.

Основные причины смертности всего населения в г. Мелитополе

Анализируя показатель смертности среди всего населения города за 2006-2008 следует отметить, что он имеет тенденции к уменьшению в динамике
Вырос показатель за отдельными классами болезней:
- болезни системы кровообращения на 8,3% превышает среднегородской показатель 2008 года на 4,6%, но ниже показателя по области на 7,5%, в т.о.
- смертность от ишемической болезни сердца – показатель превышает среднегородской в 1,5 раза, однако на 15% ниже областного и имеет тенденцию к росту в динамике;
- смертность от инфаркта миокарда, показатель нестабилен, имеет колебание, то в более малую то в большую сторону, в 2008 году превышает среднегородской показатель на 8,8%.
Следует отметить, что смертность от болезней системы кровообращения регистрируем в основном среди людей старшего возраста и преклонных лет.
Анализируя аналогичные показатели среди лиц работоспособного возраста можно отметить, что они имеют тенденцию к уменьшению на протяжении 2006-2008 года, имеют значения меньше чем среднегородской показатель та среднеобластной показатели в 2008 году.
Показатель смертности среди всего работоспособного населения снизился на 63%, на 21,4% ниже среднегородского показателя 2008 г. и на 20,2% ниже областного показателя.

 Структура смертности среди трудоспособного населения

За анализируемый период среди взрослого населения не изменились
I-м болезни системы кровообращения – 58,3% (удельный вес растет в динамике)
ІІ-м – новообразования – 16% (незначительное снижение удельного веса в динамике)
ІІІ-м – несчастные случаи, травмы и отравления (0,1% уменьшения удельного веса).
Кроме того дополнительно на ІІІ месте инфекционные и паразитарные болезни (показатель имеет одинаковое значение с показателем отравлений и травм, что связано в первую очередь с высоким уровнем заболевания на СПИД.
Проанализировав данные показатели были предприняты меры для профилактики и ранней диагностики заболеваний системи кровообращения. Организованы мобильные бригады по измерению АД в аптеках и крупных торговых центрах города. Вменено в обязанности измерение давления в комунальных аптеках по обращению.

Младенческая смертность

На протяжении 2006-2008 лет отмечается колебание показателей младенческой смертности с наивысшим значением в 2007 году, ниже всего в 2008 году. Следует отметить, что в 2008 г. этот показатель значительно ниже среднеообласного и среднегородского показателей.
Показатель неонатальной смертности в 2008 году снизился на 44,3% относительно 2007 года и ниже среднеобластного на 32%.


Структура младенческой смертности

I-м – состояния, которые возникли в перинатальном периоде – 53,8% (отмечается уменьшение удельного веса в динамике)
ІІ-м – врожденные аномалии – 30,8% (отмечается увеличение удельного веса в динамике)
ІІІ-м симптомы, признаки и отклонения от нормы – 7,7%, а также травмы и отравления – 7,7%.

Ресурсное обеспечение населения г. Мелитополя

 Обеспеченность врачами в 2008 году (на 10 тыс. населения)
Обеспеченность штатными должностями врачей г. Мелитополя за период с 2006-2008 гг. уменьшилась на 1,2%, и в 2008 году составляет 39,9, что ниже чем среднегородской показатель (40,2) и областной показатель (45,2). Обеспеченность врачебных ставок физическими лицами в г. Мелитополе имеет тенденцию к уменьшению и значению меньше чем в городах области (показатель в г. Мелитополе – 25,8 на 10000, в городах области – 28,8).
Укомплектованность занятыми должностями врачей в 2008 г. составляет 94,8%, что выше среднегородского показателя, коэффициент совместительства 1,43 (в среднем по городам 1,28). Наименее укомплектованы физическими лицами должности участковых-терапевтов (в отдельных поликлиниках до 50%).
Мы прекрастно понимаем, что укомплектованость врачебных ставок физическими лицами прежде всего связана с обеспечением жильем молодых специалистов и уровнем оплаты труда.
В 2007-2008 годах нам удалось обеспечить малосемейным жильем двух специалистов-педиатров. К сожалению на сегодняшний момент строительство комунального жилья не проводится. Удержать врачей мы пытаемся путем предоставления совместительства, коэфициент которого у нас самый высокий – 1,43.


Аттестация
Количество аттестованных врачей в г. Мелитополе за 2008 год выше средне городского и областного показателя, удельный вес аттестованных врачей в 2008 г. – 74,3% (в городах области – 72,1%). Относительно уровня квалификации следует отметить, что основную часть занимают врачи 1 категории, несколько меньше чем в других городах области врачей высшей и ІІ категории.
Обеспеченность средним медперсоналом в течение 2006-2008 гг. стабильно высокая, на протяжении 3-х годов произошло уменьшение на 1,3%, однако показатель обеспеченности штаными должностями среднего медпероснала значительно выше чем в города области.
Укомплектованность занятыми должностями среднего медперсонала в 2008 г. – 100%, укомплектованность физическими лицами – 98%.
Коэффициент совместительства – 1,02, что значительно меньше чем среднегородской (1,16%).
Количество аттестовавших медработников в г. Мелитополе в 2008 г. на 15,8% ниже среднего показателя по городам, что связано с значительным количеством молодых специалистов.

Коечный фонд, и его использование
Лечебную сеть города представляют 2 городские больницы на 400 и 290 коек, детская больница на 85 коек, роддом на 180 коек, до февраля 2009 года психиатрический диспансер на 85 коек.
Обеспеченность койками на 10000 население на протяжении 2006-2008 гг. уменьшилась на 5,6% за счет сокращения коечного фонда на 65 коек, в 2009 году произошло сокращение 85 коек (психиатрический диспансер).

( Показатель работы коечного фонда снизился на 3,4% и в 2008 г. ниже среднего показателя по городам области на 1,95% и обласного показателя на 1%. Ниже нормативной работа акушерской и хирургической койки.
Оборот коечного фонда (слайд) за аналогичний период возрос на 3,7 % и остается ниже среднего показателя по городам области.
Средняя длительность лечения имеет четкую тенденцию к снижению по сравнению с 2008 г.. Данный показатель снизился на 9,9% и остается выше середнего показателя по городам области на 7,5%.

Показатель госпитальной летальности
Вырос на 14,1% в динамике за 3 года и превышает показатель по городам области на 13,2%. Учитвая что показатель смертности в г. Мелитополе на протяжении последних лет имеет четкую тенденцию к снижению и ниже областного показателя 2008 р. на 8,3% рост госпитальной летальности связан с тем, что большая часть больных умирает в больнице. И как правило - это люди старшего и преклонного возраста .
Обеспеченность койками терапевтического профиля населения г. Мелитополя в 2008 г. составляет 13,27, что ниже чем среднегородской показатель и значительно ниже областного показателя и показателя по Украине.
Показатель работы коек снизился на 0,6%, что выше среднегородского на 0,3%.
Оборот койки в 2008 г. выросло на 1,4%, что превышает среднегородской на 5,7%. Средняя продожительность лечения за анализируемый период снизилось на 1,9% и ниже среднегородского показателя.
Обеспеченность койками хирургического профиля в г. Мелитополе в 2008 году составляет 13,27.
Показатель работы койки с 2006 по 2008 гг. снизился на 0,1%, но превышает среднегородской на 2,2%, и показатель по Украине на 7%.
Оборот койки имеет значения ниже среднегородских на 5,7%.
Средняя длительность лечения снизилась на 7,7% и ниже среднего показателя по городам на 0,7%.
Показатель летальности вырос на 4,5% и выше среднегородского показателя на 5,1%.
Обеспеченность неврологическими койками в 2008 году составляет 3,16 против 5,9% по Украине.
Работа неврологической койки за период 2006-2008 гг. снизилась на 2,8% и выше среднегородского показателя. Оборот койки за анализируемый период вырос на 4,8% и выше показателя по городам области.
Показатель летальности в 2008 году 5,44, что выше среднегородского показателя по Украине.
Обеспеченность гинекологическими койками в 2008 году составляет 5,69, работа койки снизилась на 21,7%, что ниже среднего показателя по городам области на 2%. Оборот койки снизился на 11,5% в 2008 году и ниже среднего показателя по городам.
Средняя длительность лечения на гинекологических койках снизилась на 11,4%.
Обеспеченность акушерскими койками составляет 3,79, показатель по Украине 3,12.
Работа койки в 2008 г. снизилась на 10,9%.
Оборот койки вырос в 1,4 раза, но остается ниже чем в среднем по городам.
Случаи смертности на акушерских койках не зарегистрированы.
Обеспеченность педиатрическими койками в 2008 году составляет 33,03.
Показатель работы койки колеблется по годам, но за 2008 год более высокий среднего показателя по городам области. Оборот койки хоть и имеет тенденцию к росту в динамике за 2006-2008 гг., однако в 2008 году имеет значение на 8,9%, что ниже чем средний показатель по городам области.
Показатель летальности на педиатрических койках снизился в 1,5 раза, но имеет значения более высокие чем в среднем по городам области.
Обеспеченность амбулаторно-поликлинической помощью в сравнении с 2008 годом снизилась с 167,08 до 165,61 на 10 тыс. населения. Количество посещений населения врачей города снизилось по отношению к 2006-2007 гг., в 2008 году каждый житель города в среднем посетил поликлинику (в 2006 г. – 8,49). Несмотря на это показатель посещений на 1 жителя выше среднегородского (7,53).
Работа дневного стационара
Обеспеченность койками дневного стационара в г. Мелитополе возросла на протяжении 2006-2008 лет составляла 18,13 на 10000 население в 2008 году против 17,01 в 2006 году, что выше среднегородского показателя (9,56), и показателя по Украине – 14,1.

Стационарная помощь
Всего в стационаре города госпитализированы 28138 больных (2006 – 27788) наблюдается стабильный рост уровня госпитализации.

Показатель уровня госпитализации (на 100 жителей) в 2008 г.
Мелитополь 17,78
Города области 16,88
Украина 22,55
Госпитальная летальность на протяжении последних трех лет стабильно растет и превышает среднегородской, областной и по Украине.
2006 – 1,52
2007 – 1,64
2008 – 1,82
Рост показателя произошел за счет высокой летальности по классу «болезни системы кровообращения» (в .т.ч ишемическая болезнь сердца – 7,5, острый инфаркт миокарда – 20,41, внутричерепное кровоизлияние – 51,85)
Следует отметить, что такой показатель связан с возрастным составом больных, которые госпитализируются в стационары города часто в терминальном состоянии.

Нозологические формы по которым произошел рост госпитальной летальности
В сравнении с 2006 годом летальность значительно выросла по:
- новообразованиям – в 1,6 раза;
- болезням нервной системы – в 1,7 раза;
- болезни системы кровообращения – в 1,3 раза;
- язва желудка – в 1,9 раза;
- острый холецистит – в 2 раза;
- болезни поджелудочной железы – в 1,7 раза;
Болезни мочеполовой системы – в 1,6 рааз.

Хирургическая помощь
Показатель хирургической активности снизился на протяжении последних 3-х лет с 468,41 до 382,45 в 2008 году, что ниже среднегородского на 28,3% и областного.
Мелитополь – 382,45
Среднегородской – 533,68
Среднеобластной – 531,51
Украина – 538,51
На протяжении 3-х лет вырос показатель количества операций на:
- органах нервной системы у 3,5 раз
- - органах дыхания – у 1,7 раз
- органах пищеварения – на 5,5 раз

Летальность после хирургических вмешательств в г. Мелитополе
2006 – 0,67
2007 – 1,01
2008 – 0,89

Летальность после ургентных операций
2006 – 2,23
2007 – 3,22
2008 – 2,48

Показатель хирургической летальности связан с поздней госпитализацией и запущенностью больных, которые по большей части относятся к категории социально-незащищенных, без постоянного места жительства и тому подобное.
Благодаря непосредственному содействию мера города в 2007 г. была преобретена лапороскопическая стойка, что позволило внедрить малоинвазивные методы оперативной помощи. С января 2008 г. проведено более 100 операций – лапороскопических холецистэктомий.
В хирургических отделениях внедряются новые методики диагностики и лечения:
- диагностика придаточных пазух носа и сосцевидного отростка;
- чрезкостный остеосинтез проксимального отдела бедренной кости больным травматологического профиля;
- факоэмульсификация катаракты в глазном отделении;
- пластика грыж полипропиленовым эксплантантом;
- пункция жидкостных образований брюшной полости под контролем УЗД.

Служба скорой медицинской помощи г. Мелитополя представлена 13,25 выездными бригадами ССМП.
Решение итогового медицинского совета за 2007 г. было обозначено одним из преоритетов структуризация и оптимизация деятельности станции скорой медицинской помощи. Проведено объединение на базе центральной станции подстанции скорой помощи с созданием единой диспетчерской оборудованой архиватором речи, созданы комфортабельные условия для персонала, выезд на трасу оборудован светофором управляемым с диспетчерской, приобретено 2 кардиографа, 5 дефибриляторов. Медикаментозное обеспечение одного выезда составило в 2008 г. в среднем 4 грн 76 коп., что в 1,8 раза больше 2007 г. и в 3 раза больше 2006 г. На сегодняшний день: показатели работы службы являются одними из наилучших в области: показатель выездов к хронически больным в 2 раза меньше чем по области и почти в 3 раза меньше чем по Украине, показатель поздних доездов на вызов в 8 раз меньше чем по области.
Количество необоснованных выездов уменьшилось с 7,6 % в 2007 г. до 6,3 % в 2008 г., что значительно выше областного показателя (16,2).
Объективно оценить на сегодняшний день можно по работе в условиях ликвидации чрезвычайной ситуации при взрыве на отделении Ощадбанка 02.06.2009, когда время прибытия в очаг 4-5 мин., а время эвакуации последнего пострадавшего с оказанием неотложной помощи на месте 17 мин.

Распространенность и заболеваемость.
Показатель распространенности на 10 тыс. взрослого населения вырос на 3,5% (13882,88 против 13419,43 в 2006 год

Структура распространенности
1 место – болезни системы кровообращения – 48,6% среди всех классов болезней
ІІ место – болезни орагнов дыхания – 11,5% среди всех классов болезней
ІІІ место – болезни костно-мышечной системы 6,7%
4 место – болезни глаза – 5% среди всех классов болезней

Структура распространенности отвечает структуре 2006 года.
Отмечается рост распространенности по классам болезней и нозологиям:
- болезни эндокринной системы, в т.о. диффузный зоб 2-3 ст.
- цереброваскулярные болезни, особенно инсульты;
- - пневмонии;
- болезни костно-мышечной системы;
- - болезни мочеполовой системы

Первичная заболеваемость среди взрослого населения
Выросла на 3,3% и составляет 3926,2% на 10 тыс. населения против 3804,27 в 2006 году.

Структура первичной заболеваемости среди взрослого населения
1 место – болезни органов дыхания – 33,5% от всех классов болезней
2 место - болезни кистково-мъязевой системы – 10,8% от всех классов болезней
3 место – травмы и отравления – 9,8%
4 место – болезни мочеполовой системы 9,4% % от всех классов болезней

Структура заболеваемости несколько изменилась по сравнению с 2006 годом, увеличился удельный вес болезней костно-мышечной системы за счет уменьшения травм и отравлений.
Выросла заболеваемость за следующими классами болезней:
- новообразования на 25,6%
- болезни эндокринной системы
- болезни нервной системы
- цереброваскулярные болезни
- болезни органов дыхания
- болезни мочеполовой системы

Заболеваемость и распространенность болезней среди лиц работоспособного возраста.
Распространенность заболеваемости среди работоспособного населения снизилась на 7,6%, что ниже среднеобластного и среднегородскойго показателя.

Структура распространенности среди лиц работоспособного возраста
1 место – болезни системы кровообращения 25,3% среди всех классов болезней
2 место – болезни органов дыхания – 22,5% среди всех классов болезней
3 место болезни мочеполовой системы – 7,4%.
Такая структура отвечает структуре 2006 года.
Произошел рост распространенности по таким нозологиям:
- гипотериоз
- цереброваскулярные болезни
- болезни органов дыхания
- болезни поджелудочной железы

Первичная заболеваемость выросла на 3,9%, что ниже среднегородского и областного показателя.
Структура ззаболеваемости среди лиц работоспособного возраста
1 место – болезни органов дыхания – 40,8% среди всех классов болезней
2 место – болезни мочеполовой системы – 10,1% среди всех классов болезней
3 место – травмы и отравления – 9,4%
В 2006 году удельный вес травм и отравлений превысил удельный вес болезней мочеполовой системы, которые занимали 10 место.
Рост заболеваемости состоялся за такими классами болезней:
- болезни эндокринной системы, в т.о. гипотериоз, сахарный диабет;
- болезни нервной системы
- цереброваскулярные болезни
- болезни органов дыхания
- болезни органов пищеварения, в т.о. холецистит
- болезни мочеполовой системы

Уровень травматизма среди взрослого населения
Травматизм в городе снизился на 22,4% на 10 тыс. населения против 496,7 в 2006 году, что ниже среднегородского и среднеобластного показателя.

Структура травматизма удельный вес в 2008 году
1 место – бытовые травмы – 74,6 % среди всех болезней классов
2 место – уличные травмы – 21,2%
3 место – ДТП – 5,5%
Структура травматизма не отвечает структуре 2006 года, где 3 место занимали промышленные травмы.

Специализированная помощь
Противотуберкулезная служба
В 2008 году наблюдается улучшение эпидситуации по туберкулезу:
1) Так в 2008 году в сравнении с 2006 годом снизилась распространенность всех форм туберкулеза на 19% (2006 – 180,2 на 100 тыс. населения, 2008 – 145,9 на 100 тыс. населения)
2) Заболеваемость всеми формами теберкульоза снизилась на 9,5 и составляла 75,8 на 100 тыс. населения против 83,8 в 2006 году, что ниже среднеообластного показателя – 81,9.
3) Снизилось количество запущенных случаев в 2,0 раза (в 2008 г. – 3,1; 2006 – 6,3), что ниже среднеобластного показателя – 6,0.
4) снизилась смертность от туберкулеза на 17,3% (2008 – 17,7; 2006 – 21,4 на 100 тыс. населения, областной показатель – 20,9).
Онкологическая служба
Заболеваемость населения города на злокачественные новообразования выше среднеобластного показателя и находится на уровне 2006 года.
Необходимо отметить стабильно высокий показатель больных, выявленных с 4 стадией – 15,5% (при среднеобластном – 14,3%).
Кожно-венерологическая служба
Заболеваемость сифилисом в 2008 году в городе снизилась и составляет 27,8 против 43,5 на 100 тыс. населения, что ниже среднеобластного показателя (26,0).
Заболеваемость гонореей в 2008 г. выросла, показатель составляет – 22,1%, что превышает показатель 2006 г. – 14,5 на 100 тыс. населения и областной показатель – 14,3.

Наркологическая служба
Распространенность наркозаболеваний в городе выросла на 3,4 % и составляет 190,4 (2006 – 184,2); областной показатель 158.
Заболеваемость на наркозаболевание выросла на 11%:
2008 – 12,1
2006 – 10,9
Областной показатель – 12,7
Алкоголизм вырос на 27,3%
2008 – 5,6
2006 – 4,4
Алкогольные психозы снизились на 7,9 %
Наркомания выросла на 11%.
ВИЧ-инфицированность и заболеваемость СПИДом
Заболеваемость на Вич-инфекцию. Уровень заболевания на Вич-инфекцию в городе в 2008 г. по сравнению с 2006 снизился с 64,89 до 58,75, областной показатель – 28,71.
Заболеваемость на СПИД выросла на 7,3 %, 2008 р – 29,06, 2006р – 27,09 та является наивысшей среди регионов области. Областной показатель – 7,26.
Смертность от Спида стабильно растет по годам и на 100 тыс. населения и составляет 28,43.
2006 год – 22,68
2007 год – 25,24
Областной показатель – 5,68
Показатель смертности наивысшей среди регионов области.

Психиатрическая служба
Распространенность психических расстройств снизилась на 2,6% и составляет 287,6 в 2008 р против 295,3 в 2006, областной показатель 244,5.
Заболеваемость на психические расстройства снизилась на 30,7 % и составляет 17,1 на 10 тыс. населения (в 2006 р. 24,7) областной показатель – 24,5.

Предоставление акушерско-гинекологической помощи женскому населению
Акушерско-гинекологическая помощь женскому населению города оказывается учреждением здравоохранения КУ “Мелитопольский городской роддом”.
После подписания меморандума между губернатором области и руководителями проекта в Мелитопольском родильном доме началась подготовка к вступлению и вступление с июля 2007 года в международный пилотный проект «Здоров'я матері та дитини II».
Под личным патронатом мэра города, за счет фонда развития, выделения дополнительных ассигнований, с подключением частных предпринимателей, меценатов началась реконструкция родильного дома по требованиям, выдвинутым международным проектом: переоборудовано и открыто девять родильных залов, созданы палаты повышенной комфортности с отдельным санузлом и душевыми кабинами. С целью создания условий для тепловой цепочки заменены более 50 оконных блоков на стеклопакеты, закуплена мебель в послеродовые палаты. Приобретено оборудование: фетальный монитор, аппараты «Малыш», электроаспираторы. Как подарок от администрации города получены лампы фототерапии, кольпоскопы.
Сотрудники родильного дома, после проведенных тренингов, работают по новым перинатальным технологиям, что отразилось на показателях родильного дома. Партнерские роды составили до 75%, партнеры проходят подготовку в трех школах «Ответственного родительства» (в женских консультациях и в отделении патологии беременных), которые оборудованы телевидео аппаратурой и фильмотекой, проводятся занятия по психоподготовке к родам, методом не медикаментозного обезболивания в родах. Ушла агрессия и чрезперная медикаментозная нагрузка на беременных и Ведется подготовка к аккредитации учреждения на соответствие статуса «Лікарня, доброзичлива до дитини».
Общее количество женского населения на протяжении 3-ох лет стабильная, однако уменьшается количество женщин фертильного возраста (за 3 года на 593 женщины или на 1,34%), также уменьшился удельный вес женщин фертильного возраста на 1,35, что свидетельствует об одряхлении женского населения.
Слайд № Стационарная гинекологическая помощь женскому населению оказывается на 90 койках.
Обеспеченность койками - 5,69.
Областной показатель 4,9 %.
По Украине – 4,49.
Средняя длительность лечения на 1 койке – 10,91 против 11,64 в 2007 г.
Деятельность женской консультации

Количество беременных, которые состоят на учете в женских консультациях за 3 года увеличилось на 4,6%.
Показатель раннего диспансерного наблюдения до 12 недель беременности на протяжении 3-х лет стабильный, хотя несколько ниже областного.
УЗД обследования до 22 недель двухкратное показатель увеличился до 100% и имеет значение выше областного показателя.
Случаев материнской смертности на протяжении последних трех лет не зарегистрировано.


Перинатальная смертность
Показатель перинатальной смертности за 3 года в г. Мелитополе снизился на 18,23% и ниже областного показателя на 13,83. Таких результатов удалось достичь благодаря внедрению современных перинатальных технологий в родильном доме.

Мертворождаемость
Показатель мертворождаемости имеет тенденцию к снижению на 0,6, но выше чем областной.


Ранняя неонатальная смертность
Показатель ранней неонатальной смертности за 2008 год снизился на 23,8% и имеет показатели значительно ниже среднеобластных.

Родовая помощь
В акушерском отделении оказывается родовспомогательная помощь не только жителям г. Мелитополя, а и соседних районов.

Общее количество родов
Имеет тенденцию к увеличению в динамике, за 3 года увеличилась на 10%, также возрос показатель родов на 1000 женщин фертильного возраста (слайд №59), он соответствует областному показателю, а республиканский превышает на 2%.

Количество осложненных родов
Уменьшается в динамике и соответствует областным показателям.
Количество операций кесаревого сечения.
Имеет стабильные показатели и тенденцию к значению, но превышает областной и республиканский показатели.

Заболеваемость новорожденных
Имеет стабильные показатели на протяжении последних лет и значительное снижение в сравнении с областными показателями.
В структуре заболеваемости новорожденных в родильном доме первое место занимают состояния перинатального периода (показатель в течение 3-х лет уменьшился в 2,5 раза), значительно уменьшился показатель синдромов респираторного расстройства – за весь период в 19 раз, вместе с тем отмечается снижение показателя инфекций перинатального периода на 49,7%.

Аборты
Количество абортов
Общее количество абортов за 3 года уменьшилось на 9,3%, имеет значение ниже чем среднеобластные.
Удельный вес миниабортов
Показатель первышает областной на 98,8%, а республиканский – на 24,59%.
Удельный вес абортов у первобеременных
Аборты у первобеременных составляют почти ¼ среди всех абортов и имеют показатель више от областного. Необходимо усилить санитарно-просветительскую работу среди молодых женщин и подростков для улучшения ситуации.
Охват контрацепцией женщин фертильного возраста

Показатель общего охвата контрацепцией превышает областной на 16,5%, а республиканский - на 47,78%.

Предоставление медицинской помощи детскому населению г. Мелитополя.

Медицинская помощь детскому населению оказывается детской больницей, имеющей в своем составе стационарные отделения, в том числе отделение патологии новорожденных, отделение реанимации и интенсивной терапии, 4-мя детскими поликлиниками; детским инфекционным отделением городской больницы №2 и детскими хирургическими койками городской больницы №1.
В мае 2007 года при консультативной помощи областного педиатра разработан и внедряется план мероприятий по улучшению оказания медицинской помощи детскому населению г. Мелитополя на период до 2010 года. Согласно данного плана выполнен ряд мероприятий по детской больнице - за счет фонда развития и средств учреждения проведены капитальные и текущие ремонты. При содействии областного управления здравоохранения детская больница оснащена: 2-мя новыми кувезами для новорождённых, реанимационным центром для новорожденных, ультразвуковым сканером. Приобретены лампы фототерапии, небулайзеры. Значительно увеличилось в 2008 году обеспечение медикаментами и питанием койко-дня. Проведена работа по оценке учреждения на соответствие статусу «Лікарня, доброзичлива до дитини».
В детской больнице осуществляется:
- динамическое наблюдение за существующей практикой кормления детей;
- обучение матерей и членов семьи, как кормить грудью и как сохранить лактацию в сложных условиях, также в том случае, если они временно отделены от своих детей;
- поддержка исключительно грудного вскармливания до шестимесячного возраста ребенка за исключением случаев, обусловленных медицинскими социальными показаниями, и продолжением грудного вскармливания до года и более со своевременным введением прикорма;
- обеспечение круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми, и участие матери (или членов семьи) в осуществлении ухода за ребенком;
- поощрение матерей относительно грудного вскармливания за требованием ребенка, при отсутствии медицинских противопоказаний;
- создание групп поддержки грудного вскармливания. В результате проведенной работы на грудном вскармливании находится 95% детей до 1 месяца жизни и 72% до 5 месяцев жизни.
В детской больнице открыт и оборудован кабинет «здорового ребенка». Специалисты больницы приняли участие в тренингах, проведенных фондом USAID. Проводится определенная работа по внедрению диагностических и лечебных методик, которые обосновываются на принципах доказательной медицины.
В г. Мелитополе общая численность детского населения 0-17 лет за 3-х летний период уменьшилась на 1124 ребенка или на 4,2% и составляет в 2008 году 25733.
За возрастным категориями количество детей уменьшилось.
0-14 лет – на 252 ребенка, или на 3,2%
15-17 лет – на 872 ребенка, или на 13,5%
Численность детей до 1 года увеличилась на 162 ребенка, или на 11,4%

Смертность детей 0-17 лет
(На 10 тыс. детского населения)
2006 – 10,8
2007 – 11,43
2008 – 6,67, что ниже средне городских показателей
Среднегородской составил – 8,37
За период 2006 – 2008 лет уменьшились показатели детей от:
- отдельных состояний, которые возникли в перинатальном периоде на 20,0%
- травм и отравлений – у 5,8 раз
- по врожденным аномалиям тенденция к росту показателя на 4%.
- в 2008 году зарегистрирован 1 случай смерти от болезней системы кровообращения
- в 2006-2007 гг. – случаи смерти по этим причинам не зарегистрированы.

Заболеваемость детей с 1-го года жизни (на 1000 детей)
Снижение показателя заболеваемости детей первого года жизни
2006 – 2292,10
2007 – 2096,13
2008 – 1886,69
областной – 1833,06
средне городской – 1963,92
На протяжении 2006-2008 гг. уменьшились показатели заболеваемости детей первого года жизни:
1. отдельных состояний, которые возникли в перинатальном периоде – на 21,7 %
2. болезни нервной системы – на 40,8%
3. болезни органов пищеварения – 16,7%
Структура заболеваемости детей в 2008 году
1 место – болезни органов дыхания – 953,06
ІІ место – отдельные состояния, которые возникли в перинатальном периоде – 435,74
ІІІ место – болезни нервной системы – 214,96
Распространенность заболеваемости среди детей 0-14 лет
(Показатель на 1000 детей)
2006 – 1751,1
2007 – 1970,12
2008 – 1742,87
областной – 1626,68
средне городской – 1930,31
За период 2006 – 2008 гг. отражается стабильное уменьшение распространенности за такими классами болезней:
- болезни крови и кроветворных органов – на 21,2%
- болезни нервной системы – на 30,5%
- отдельных состояний, которые возникли в перинатальном периоде – на 14,4%

Структура распространенности заболеваний
Детей 0-14 р в 2008 году (удельный вес)
И место – болезни органов дыхания – 68,8% от этих болезней.
ІІ место – инфекционные и паразитарные заболевания – 4,2%
ІІІ место – расстройства психики и поведения – 3,5%
4 место – болезни уха и сосковидного отростка – 3,3%
Структура имеет изменения по сравнению с 2006 годом, а именно в 2006 году на третьем месте были болезни уха.

Заболеваемость детей 0-14 лет
2006 год – 1524,24
2007 – 1765,44
2008 – 1600,32
областной – 1386,45
средне городской – 1675,59

За период 2006-2008 гг. уменьшились показатели заболеваемости детей 0-14 лет от:
- болезней крови и кроветворных органов на 14,2%
- болезней нервной системы в 1,7 раза.

Структура заболеваемости детей от 0-14 лет в 2008 году
1 место – болезни органов дыхания – 75,3% от всех болезней
ІІ место – инфекционные и паразитарные болезни – 5,3 %
ІІІ место болезни уха и сосковидного отростка - 3,2%
4 место болезни кожи и подкожной клетчатки –3,1%
Распространенность заболеваний среди детей 15 –17 лет слайд
в 2006 г. – 12256,52
2007 – 14852,92
2008 – 13169,25
средне городской – 13243,47
За 3-х летний период выросли показатели распространенности заболеваний на:
- болезни органов пищеварения на 20,2%
- расстройства психики и поведения на 15,5%
Структура распространенности заболеваний
среди детей 15-17 лет в 2008 г.

1 место – болезни органов дыхания – 58,6%
ІІ место болезни мочеполовой системы 5,74%
ІІІ место расстройства психики и поведения 5,7 %
4 место – болезни костно-мышечной системы – 4,9%
Заболеваемость детей 15-17 лет
2006 – 9217,47
2007 – 12026,29
2008 – 11016,59
областной показатель 8834,66
средне городской 8434,95
В 2008 г. относительно 2006 г. показатель заболеваемости вырос на 19,5%, имеет значения более высокие чем среднеобластные.
За 3-х летний период увеличились показатели заболеваемости от:
- болезней нервной системы в 1,6 раза
- болезней органов пищеварения – на 43,2%
- болезней системы кровообращения – на 11,9%

Структура заболеваемости детей 15-17 лет в 2008 г.
И место – болезни органов дыхания – 68,5%
ІІ место – болезни мочеполовой системы – 5,8%
ІІІ место – болезни костно-мышечной системы – 5,4%
4 место травмы и отравления – 4,4%

Диспансерный осмотр детей от 0-14 лет
В 2008 году по сравнению с 2006 годом показатель снизился на 27,2%, имеет значение ниже чем областной и средне городской показатели.

Диспансерный осмотр детей 15-17 лет
Показатель диспансерного осмотра детей 15-17 лет в 2008 году снизился по сравнению с 2006 годом на 12,1%, ниже областного показателя на 25,2%, ниже средне городского на 19%.
Инвалидность детей 0-17 лет
Показатель общей инвалидности 0-17 лет на 10 тыс. населения
2006 – 170,9
2007 – 170,4
2008 – 170,99
областной – 198,33
средне городской – 193,86
Имеет стабильные значения, ниже чем областной та среднегородской показатель.
Показатель первичной инвалидности

2006р – 16,01
2007 – 25,16
2008 – 17,1
областной – 20,04
средне городской – 21,15
нестабильный, ниже областного и среднегородского показатель.

Структура инвалидности детей 0-17лет в 2008 году


И место – врожденные аномалии – 29,8%
ІІ место болезни нервной системы– 21,8%
ІІІ место – болезни глаз и придаточного аппарата - 12,8.
В динамике – уменьшение удельного веса врожденных аномалий в структуре инвалидности.

Уровень травматизма среди детей 0-14 лет

Показатель травматизма
2006 – 438,7
2007 – 420,4
2008 – 430,8
областной – 504,7
средне городской – 585,5
Структура травматизма
1 место – бытовые травмы – 50,2%
ІІ уличные травмы – 39%
ІІІ спортивные травмы – 5,6%
4 школьные травмы – 5,1%
В динамике произошло увеличение спортивных уличных травм, уменьшения бытовых травм, стабильными остаются показатели школьных травм.
Уровень травматизма среди детей 15-17 лет
1. Показатель на тысячу населения
2. 2006 – 510,9
3. 2007 – 580,1
4. 2008 – 486,9
5. обл. – 576,3
6. средне городской – 555,5
Структура травматизма 2008 г.
И место – уличные травмы 45,1%
ІІ место – бытовые травмы – 42,1%
ІІІ место спортивные травмы – 12,4%
4 место ДТП – 0,4%
Показатель травматизма имеет значительно низшие показатели чем в среднем по области.
В динамике в структуре травматизма увеличился удельный вес уличных травм, спортивных травм, уменьшились бытовые травмы и ДТП.
Благодаря программе «Малятко», действующей с 2007 года полностью решена проблема детей-сирот и детей, лишенных родительской опеки в возрасте от 0 до 3-х лет. На сегоднешний день до 10 детей без социального статуса находятся в детской больнице в отдельном помещении, которое специально отремонтировано и переоборудовано для комфортного пребывания и лечения этих детей. Для обеспечения полноценным питанием, медикаментами и одеждой ежегодно выделяется до 150,0 тыс. грн. Обеспечение питанием детей-сирот – до 20 грн. в сутки.
Благодаря программе «Фенилкетонурия», принятой в 2009 году и профинансированной в полном объеме удалось 100% решить вопросы обеспечения специальным лечебным питанием подлежащего контингента детей.
Значительное внимание уделяется оказанию медицинской помощи ветеранам Великой Отечественной войны. Для оказания медицинской помощи в поликлиниках города выделены кабинеты для приема ветеранов войны. В стационарах функционирует 41 койка для оказания медицинской помощи данной категории. Комплексным осмотром охвачено 99% ветеранов.
Следует отметить программу «Медицинская помощь ветеранам войны и приравненным к ним», действующую в городе в 2008 году. На исполнение этой программы были выделены ассигнования в сумме 1098,6 тыс. грн. Это дало возможность отремонтировать и переосностить 12 палат для пребывания инвалидов Великой Отечественной войны, оборудованных сплиц-системами, холодильниками, телевизорами. Затраты на медикаменты на 1 койко-день для ветеранов Великой Отечественной войны в 2008 году составили 21,1 грн., питание – 6,7 грн., что соответственно в 7,3 и 2,6 раза больше, чем в 2007 году. К сожалению в связи с финансово-экономическим кризисом в 2009 году данную программу принять не удалось.
С целью уменьшения количества больных с вторичным поражением почек, снижения уровня инвалидизации и смертности населения от заболеваний почек, поддержания жизнедеятельности больных с пересаженными органами в 2007-2008 гг. работала программа «Развитие трансплантации», в 2009 году – «Нефрология». Благодаря которой удалось оснастить отделение экстрокорпоральных методов детоксикации городской больницы №1 2-мя аппаратами искусственной почки, системой водоочистки. К сожалению из-за отсутствия государственных поставок расходных материалов для гемодиализа в 2009 году, на сегоднешний день ассигнования по программе «Нефрология» 2009 года исчерпаны.
Традиционно на протяжении многих лет в лечебно профилактических учреждениях города Мелитополя находятся пациенты, являющиеся жителями Мелитопольского и Акимовского районов, которые требуют квалифицированной стационарной медицинской помощи по состоянию здоровья и не могут транспортироваться в областные медицинские учреждения.
Для выполнения этих функций принята программа "Медицинская помощь жителям прилежащих сельских районов …» и заключены соглашения между Мелитопольским советом и Мелитопольской и Акимовской райгосадминистрациями, на основании которых в бюджет Мелитополя перечисляются средства за предоставленую медицинскую помощь больным Мелитопольского и Акимовского районов.
Стоматологическая помощь оказывается Мелитопольской городской стоматологической поликлиникой. В последние годы за счет привлеченных средств проведены значительные ремонты и приобретено дорогостоящее оборудование, современные расходные материалы для лечения и протезирования. Более 35% ставок переведены на работу по спецсчету, что позволяет экономить бюджетные средства. В 2007 году практически полностью ликвидирована очередь на зубопротезирование ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны.
Значительное внимание в 2008 году уделялось укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и улучшению условий оказания медицинской помощи, обеспечения современным оборудованием лечебно-диагностического процесса.
Решать сложные вопросы в здравоохранении города помогает позитивное отношение к отрасли местных органов самоуправления, в том числе значительное содействие попривлечению дополнительных ассигновании и спонсорской помощи, а также конструктивное сотрудничество и взаимопонимание с областным управлением здравоохранения, консолидация усилий для решения основных задач, рациональный и объективный подход при формировании заявок и распределений централизованных поставок оборудования.
Согласно Национального плана развития системы здравоохранения на период до 2010 года, утвержденного Постановлением Кабинета министров Украины от 13.06.2007 №815, был разработан план мероприятий по оптимизации деятельности, рационального использования ресурсов и развития учреждений здравоохранения города.
Согласно приказов областного управления охраны здоровья с привлечением областных специалистов по оказанию скорой и неотложной помощи, педиатрической и акушерско-гинекологической службы определены основные приоритеты.
Финансирование здравоохранения увеличилось по сравнению с 2007 г. на 35 % с 48127,2 тыс. грн. до 64994,2 тыс. грн. Увеличились в 1,24 раза ассигновання на приобретение медикаментов та расходных материалов (с 2338,6 тыс грн. до 2897,0 тыс. грн.), питание больных в стационарах в 2,19 раза (з 467,1 тыс грн. до 1025,1 тыс. грн.). Так, по сравнению с 2007 г. медицинское обеспечение 1 койко-дня увеличилось в 3,5 раза (с 1,38 грн. до 4,89 грн.), питание увеличилось в 3 раза (с 1,54 грн. до 4,64 грн.).
Согласно статистическим данным фактические расходы по сфере здравоохранения в расчете на 1 жителя в 2008 году составили 406 грн., что на 100 грн. больше уровня 2007 года (расходы на 1 жителя в 2007 году составляли 300 грн.).
В 2008 году освоено 1809,8 тыс. грн. на капитальные и текущие ремонты, что в 4,4 раза больше (413,9 тыс. грн.), чем в 2007 году.
Проведены ремонты в детских поликлиниках №1, №3; палат для детей-сирот; кабинетов женской консультации №2, отделения патологии беременных, родильного отделения, акушерского обсервационного отделения; ремонт лифта родильного дома.
В городской больнице №1 проведен ремонт гастроэнтерологического отделения, отделения анестезиологии и реанимации, терапевтического отделения, травматологического, ЛОР-отделения. Ремонт отопления, в т.ч. патологоанатомическое отделение.
В городской больнице №2 проведен ремонт инфекционного отделения, пищеблока, регистратуры поликлиники, системы отопления.
По поликлинике №1 отремонтированы внутренние санитарно-технические сети, пол, кровля.
В поликлинике №3 проведен ремонт регистратуры.
В стоматологической поликлинике осуществлен ремонт лечебно-хирургического отделения.
В станции скорой помощи проведен капитальный ремонт здания по ул. Нестеренко, 6, в т.ч. системы отопления комнат персонала, бытовых комнат. Созданы комфортабельные условия пребывания персонала.
Проведен капитальный ремонт лечебных кабинетов и вспомогательных служб психиатрического диспансера, оборудована лабораторная служба.
Кроме того, за счет фонда развития на реконструкцию объектов здравоохранения затрачено 979,8 тыс. грн., что в 2,1 раза больше, чем в 2007 году (471,5 тыс. грн.).
Это ремонт асфальтового покрытия в горбольнице №1, реконструкция здания хирургического отделения №3, отделения эфферентной терапии.
По горбольнице №2 проведена реконструкция пищеблока, в первые с момента постройки больницы полностью отремонтированы коммуникационные сети инфекционного отделения, главного корпуса.
Проведены ремонты детской поликлиники №1 и врачебной амбулатории семейной медицины городской поликлиники №1, крытая стоянка ССМП, электрические сети детской больницы на сумму 196,0 тыс. грн.
Всего на капитальные, текущие ремонты, реконструкцию освоено 2790,0 тыс. грн.

За счет местного бюджета приобретено оборудование на сумму 575,0 тыс. грн., что в 10 раз больше, чем в 2007 г. (56,8) и в 50 раз больше 2006 г. (10,8 тыс. грн.).
Это аппараты гемодиализа, дефибрилляторы, лабораторное оборудование психиатрического диспансера, система водоочистки.
За счет средств государственного бюджета, благодаря помощи областного управления охраны здоровья и городского головы в город поступило оборудование на 2383,6 тыс. грн., что в 7,6 раз больше, чем в 2007 г. (317,8 тыс. грн.) и в 22,5 раз больше 2006 г. (105,7 тыс. грн.).
Это оборудование для оказания экстренной хирургической помощи горбольницы №1 на сумму 700,1 тыс. грн. Диагностическое оборудование для детской больницы на 262,5 тыс. грн. Оборудование для выхаживания новорожденных для родильного дома на суму 1346,2 тыс. грн. В горбольницу №2 и родильный дом - установки для производства дезсредств на сумму 74,8 тыс. грн.
Кроме того, за счет собственных средств и благотворительности, полученной при содействии местных органов самоуправления, приобретено оборудование на 638,7 тыс. грн., что в 2,5 раз больше чем в 2007 г.
Всего парк оборудования пополнился оборудованием на сумму 3597,0 тыс. грн. (на 127 единиц).

Приоритетными направлениями 2008 года были определены:
1. Работа по снижению детской и младенческой смертности, выполнение разработанных планов мероприятий по снижению перинатальной смертности и количеству патологических родов.
2. Оказание качественной медицинской помощи ветеранам Великой Отечественной войны.
3. Улучшение условий оказания медицинской помощи в ЛПУ города.
4. Доукомплектование медицинским оборудованием.
5. Проведение мероприятий, направленных на улучшение здоровья детского населения, обратив особое внимание на детей первых трех лет жизни, детей из социально-неблагополучных семей, неполных семей и группы риска. Подготовка к аккредитации детской больницы и родильного дома на приобретение статуса «Лікарня, доброзичлива до дитини».
6. Структуризация лечебно-профилактических учреждений города путем создания на базе КУ «Мелитопольская городская больница №1» централизованной лаборатории и перевода кожно-венерологического диспансера в КУ «Мелитопольская городская поликлиника №3», завершение структуризации и оптимизации деятельности ССМП в целях рационального использования бюджетных средств на содержание ЛПУ и увеличение медицинского обеспечения среднего выезда до 5 грн.
7. Реализация Национального плана развития системы охраны здоровья на период до 2010 года, утвержденная приказом Министерства охраны здоровья Украины от 19.08.2007 №475, в части четкого разграничения бюджетных ассигнований на оказание медицинской помощи 1-го, 2-го, 3-го уровней – передача Мелитопольского городского психиатрического диспансера в собственность Запорожской области – СТМО «Психиатрия» ЗОР.

И как видно из предшествующего материала доклада почти все показатели оказания медицинской помощи в 2008 году имели положительную динамику. Наиболее ярко выраженую а акушерско-гинекологической, педиатрической и скорой и неотложной медицинской помощи, обозначеных приоритетными направлениями на 2008 год.
К сожалению то, что мы считали хорошим стартом разразившийся кризис превратил в амартизационную подушку.

Приоритетными направлениями на 2009 год были определены:
1. охрана здоровья матери и ребенка;
2. оказание скорой неотложной медицинской помощи;
3. профилактика и лечение социально-опасных заболеваний, в том числе улучшение лабораторной и рентгендиагностики.
4. Усиление работы по оптимальному использованию бюджетных ассигнований, привлечение благотворительности и наполнение спецфонда, оптимизация коечного фонда и штатной численности.


В 2009 году государственным бюджетом не учтены в полном объеме потребности в расходах на диагностику и лечение больных сахарным диабетом, обеспечение материалами для гемодиализа и имунодепресантами для больных с пересажеными органами, бесплатное обеспечение медикаментами льготных категорий и больных, находящихся на стационарном лечении. Не запланирована и не компенсируется индексация уровня инфляции. Поэтому в сегодняшних условиях более актуальным являются антикризисные мероприятия и говорить о перспективах развития сложно. Практически все ресурсы приходится использоваить на «латание дыр». Однако в 2009 году за счет государственной поставки в городскую больницу №1 и приобретения за счет местного бюджета городской больницей №2 удалось заменить вышедшее из строя рентгеноборудование современным, общей стоимостью почти 2 млн. грн. Родильным домом за счет собственных ассигнований приобретен новый автоклав, что значительно снизит риск гнойно-септической заболеваемости среди новорожденных.
Если говорить об отдаленных перспективах, то Мелитопольским отделом здравоохранения совместно с областными специалистами прорабатывается вопрос создания централизованных клинико-диагностической и бактериологической лабораторий, так как на протяжении многих лет отмечается низкое качество и спектр лабораторной диагностики из-за изношенности и морального устарения лабораторного оборудования, нехватки кадров врачей-лаборантов и невозможности обеспечить каждое лечебное учреждение дорогостоящим современным оборудованием.
Необходима плановая реконструкция и капитальный ремонт эксплуатируемых зданий, сооружений и коммуникационных сетей лечебно-профилактических учреждений, проведение дорогостоящих энергосберегающих мероприятий, доукомплектование оборудованием, прежде всего реанимационным.
Учитывая растущее количество рожениц прилегающих районов и желающих получать акушерско-гинекологическую помощь в Мелитопольском родильном доме, следует проработать механизм прадания ему статуса межрайонного.